前不久，一起医疗纠U引L(fng)友广泛关注，情况大致如下Q一名小孩疑g重感冒送某医院住院ȝQ被诊断Z重肺炎，后在住院期间M。家属随卌求查病例ƈ参与到医院调查了(jin)解到Q?/p>
(1)孩M前哭闹不止?/p>
(2)最后一ơ用药记录ؓ(f)注射“某镇静(rn)剂”?/p>
(3)病例记蝲中护士注上q药品时无书面医嘱?/p>
护士解释U当晚小孩哭闹不止，于是护士按常规向ȝ报告病情Q医生向护士下达口头d为“注某镇静(rn)剂”，护士UC口头d执行Q但事发后医生否认向护士下达q口头医嘱?/p>
动态黑色音W?/p>
【律师点评?/p>
本案而言Q是否构成医疗事故或医院是否存在ȝq错待查明Q医生是否说谎在所不论Q但口头d在目前的ȝ工作中却是司I惯，作ؓ(f)ȝȝҎ(gu)的执行者护士而言Q如何防范口头医嘱带来的职业风险则是今天讨论的主题：(x)
一、口头医?/p>
我们一般理解口头医׃ؓ(f)非书面记载或需要后记蝲的医嘱，因ؓ(f)~少必要的蝲体，易于产生U纷和推卸责仅R?/p>
因此对于口头d的适用h严格的规定，卛_L在急危重症(zhn)者实施紧急抢救情况下或手术中方可使用Q一般情况下不得执行口头d?/p>
《医嘱查对制度》、《抢救工作制度》还Ҏ(gu)行口头医嘱有明确的操作指引，如《医嘱查对制度》规定“抢救?zhn)者时Q医师下辑֏头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行Qƈ保留用过的空药瓶Q经两h核对后，方可弃去。?/p>
二、口头医嘱横?/p>
上述规则于医生不可能不懂Q于护士不可能不知，但现实医疗过E中却经常在常规ȝ中出现所谓的“口头医嘱”，我们认ؓ(f)其主要根源主要有以下原因Q?/p>
1、医疗资源缺乏：(x)ȝ护士人员配备不Q日常工作繁忙，需更多的_֊投入到危重病n上，ȝ热衷于对单治疗行为采取口头医嘱，忘却?jin)口头医q初衷Q出C(jin)其横行的基础?/p>
2、错位了(jin)护士与医生关p：(x)ȝ和护士工作关pM要生于西医Q两职业相对独立Q没有高低之分，护士应该是医生的战友而不是随从。但在中国h日常生活观念当中Q往往?x)认为护士就是医生的下、随从、助理，毫无疑问的听从医生意见，外行如此认ؓ(f)Q但很多护士自己也可能这栯为。正因ؓ(f)q种自然或不自然的认识以?qing)医疗组l或多或的重视ȝ轻视护士Q得中国的护士在实务中很难Ll医生的q规行ؓ(f)?/p>
3、职业风险意识E薄：(x)面对“口头医嘱”，护士的处境往往是两隄Q但最主要的还是护士职业群体轻视了(jin)职业风险才出现本文开始的一q。这其中以q轻的护士ؓ(f)主，初到单位Q当ȝ下达?jin)不W合规则的“口头医嘱”，不能拒绝也不敢拒l，所担心(j)的事宜太多，而不得已攑ּ风险防范意识?/p>
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面对q样的问?/p>
l护士的如下
一、养成风险意识，正确认识自己的岗位职责：(x)采取适当的方式去拒绝ȝ的“口头医嘱”，切勿l医生养成“口头医嘱”的惰性，采取Z(x)教育的方式去督促(j)减少“口头医嘱”的存在Q尤其夜间值班护士Q。如实难以避免Ӟ不妨让医生通过?sh)话短信Q社交YӞ微信、QQ{）(j)Q发送口头医嘱内宏V?/p>
二、在听取口头d或者执行口头医嘱内容的时候，最好能拉上一名其他同事一q接受口头医嘱，必要时向护士长报备即要执行的口头医嘱?/p>
三、执行口头医q时候，最好能有两名或者两名以上的护士或者医生在现场Q特D用药或者自我感觉风险较高时必须通知ȝ到场执行d?/p>
ȝ和护士是关乎生命的职业，切实减少口头dQ遵守医疗规范不仅仅是控制个人风险，最主要的是可以更好的保证?zhn)者安全，严}仔细应当是护士也包括全体d人员共同的基本素质。让大家共同努力Q防止扯皮、防止个人风险、更要去帮助病?zhn)减少风险?/p>
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