中国人民解放军d院、即北京解放?01医院是全军、全国规范性、标杆性的特大型医院，在国内外有很高的知名度和影响力，医院发表、ȝ了特大型医院很多独到的业务、技术、管理系列研I成果。这里只举床科室大查房中的U室MQ和上U医师在大查房中的三Ԍ讲病情、讲疑难、讲知识Q内容，q既是床科室主仅R学U带头h的基本功也是最高水qx志，介绍l全国医院的同行们?/span>
1.查房环境要求Q?.参加查房人员病房出入与站位要求，3.病种选择要求Q?.查房旉要求Q?.查房频度要求Q?.提问要求Q?.U主ȝ质要求，8.病床ȝd素质要求Q?.其他d要求Q?0.U室护士长要求，11.全体查房人员行ؓ规范要求Q?2.资料理要求Q?3.行政理要求Q?4.量化理要求?/span>
临床U室MQ大查房的六项行ؓ质量理要求Q?.查房准备Q?.病情报告Q?.U主任问诊；4.U主L体；5.病例讨论Q?.查房环境。最后，U室MQ结?/p>
临床U室大查戎쀜所选的病例是较复杂和疑隄Q或是罕见的病例Q或在诊断和ȝ中有不易解决的问题，或有某种新的l验教训值得学习和重视的。”简单地_临床U室查房选择的病例多属疑N症、诊断不明、治疗无效，需l多U会诊、跨学科思维才能解决的病例?/p>
解放军d院床大查房核心内容集中在三讲上Q即U室MQ、学U带头h或者上U医师查房必MԌ
讲病情，讲疑难，讲知识?/strong>
一讲病情：U主d析病因清楚，对病双Ӏ体征、检查检验报告单l合分析Q点评前期三U诊疗工作质量中的问题、病历质量，指出病程记录中不I
二讲疑难Q科MQ能够分析二个以上的鉴别诊断，能够针对疑难病h提供二个以上诊疗Ҏ(gu)Q能够解{下U疑点，明确诊断、下一步诊L见及ȝ护理注意事项Q?/span>
U室MQ、学U带头h或者上U医师查房讲疑难是查房中的核心问题，讲疑隑ְ是解决病疗疑N题，讲疑隑ְ是解决床上见的问题，讲疑隑ְ是解x普遍指导意义的疑隄例。讲疑难是针对查房病h的搞不清楚的问题ԌU主任能够分析最二个以上的鉴别诊断Q能够针对疑隄人提供二个以上诊疗方案，能够解答下诊疗问题的疑点，明确诊断、下一步诊L见及ȝ、护理注意事V?/span>
临床U室大查房讲疑难能够体现U室MQ、学U带头h的专业技术水qI讲疑难能够体现科室主M床工作的丰富l验Q讲疑难能够体现U室MQ对床疑隄人的诊断、诊疗、检查、护理问题的把握和分析解决疑N题的l合能力和水qI一般医师解决不了的诊疗问题Q科室主任通过讲疑隑֯见的诊疗问题理清思\、讲清道理、找准依据、一锤定韟?/span>
三讲知识Q科MQ能够l合qҎ(gu)房病例旁征博引、拓展相关知识和与本病例相关的新q展讲解?/span>
U主仅R学U带头h能够l合qҎ(gu)房病例旁征博引、拓展相关知识和新进展讲解。围l病人疑难诊疗问题讲新知识、新观点、新理念、新Ҏ(gu)、新特点以及该查房病人的疄发展势Q围l病疗问题讲查房病例的世界性最q的专业、业务、技术新q展Q围l病人疑难诊疗问题讲疑难及相似的鉴别诊断、治疗区别、检查手Dc新查项目、护理特Ԍ{等?/span>
临床U室大查房讲知识能够体现U室MQ、学U带头h扎实的理论功底，qK的知识视野，尖U的专业新知识水准，查房讲知识是衡量U室MQ理论、知识水q重要标志?/span>
临床U室MQ大查房的“三讜y是学科MQ最H出的综合水q体现?/span>
除此之外Q床科室主d查房q必d好以?斚w工作Q?/strong>
一、床科室主d查房前相关h员做好三准备Q?/span>1. d准备病例Q所选病例是本科疑难复杂Q需要明诊断治疗）或危重病例（需要评仯整治疗方案）Q或有医疗纠U隐(zhn)的病例Q?/section>3. 是准备查房时使用的器梎ͼ临床U室查房需要相x体器械准备必齐全?/section>二、床科室主仅R高U职U医师大查房时做好病情三报告Q?/span>1. l治d全面报告Q报告?zhn)者基本情c病史全面、清楚、思\清晰、主动报告诊M的疑N题、复杂问题罕见问题；2. ȝd补充报告Q分析病情简明扼要，诊断ȝ有依据；3. 主诊dl合报告Q能对病双Ӏ体征、检查综合分析，归纳诊断依据Q进行鉴别诊断，对疑N题初步分析?/section>二问疑难Q能够对下d所提疑问、问题、疑炏V难点，q行针对性问诊；三问感受Q询问?zhn)者对住院后诊断、治疗、护理、检查、服务的感受?/section>1. 重视全面体检Q检查手法顺序正、手法流E正、要炚w全；2. 重视专科查，有针Ҏ(gu)，能够查出重要体征Q?/section>3. 重视(zhn)者保护，注意人文x、保护?zhn)者隐U?/section>五、床科室主d查房注意查房时的环境要求Q?/strong>1. 出入病房序对，按照U主仅R主诊医师、主医师、经d师、护士长、责L士、其他h员顺序进出；2. 查房人员站位对，U主ȝ在?zhn)者右侧，l治d站在U主d面，ȝd站在l治d左侧Q主诊医师站在科MQ右侧Q护士长站在床尾Q其他h员以扇Ş站在护士长两侧或后方Q?/section>3. 防护要求能做对，病房整洁安静Q无闲杂人员Q手机处于关机状态，每检查一位?zhn)者洗手消毒（必要时戴口罩、穿鞋套、穿隔离衣）?/section>C医院临床U室大查房与普通查房小l?/strong>
?.临床U室大查房是C医院名医、名家、名师的基本功?/span>
C医院临床U室查房与大查房是名包R名家、名师的基本功；名医、名家、名师的品牌是同行的认可与传送，而不是外行h的传送Ş成的Q床科室主d学科带头人的查房l果是同行认可的最好途径Q通过临床U室MQ、学U带头h、上U职U医师查房Ş成你的顶U品牌。l努力吧Q?/span>名医——是ȝ从事d职业的广度，人民众对你的h品、职业道L口碑与传c?/span>名家——是ȝ从事d专业的高度，人民众对你在某一区域、某一业务、专U专业的肯定Q是你的同专业的同行与h民群众对你诊ȝ难杂症、罕见疾病的最高认同和评判?/span>名师——是ȝ从事d事业的深度，名师是你除了正常工作外Q你q能够教学、讲学、著书立说。你日常工作的积累，你追求医学事业的体验、探索，你把d作ؓ一U命的q求的经验、教训、能够著书立_遗留l后人，是你对hcd康事业的贡献?/span>?.临床U室查房是医院科室三U查房落实执行的具体体现?/span>临床U室U主仅R学U带头h、上U医师大查房反映了医院、科室的业务水^、技术水q与理水^和综合领D力。反映了U室三查房落实情况?/span>?.临床U室查房是体现科室标准化与流E化理的程度?/span>临床U室大查房结果体C医院规范性、标准性、ơ性、标准性、正规性与程优化理E度?/span>?.临床U室查房是科室日常团队管理工作的最集中体现?/span>临床U室大查房体CU室MQ业务水^、技术水q与理水^Q科室大查房的结果是U室MQ、高U职U^常对员工具体业务、技术、管理经验、教训、指导的最好场所Q是验每一个h自己所在的专业的学术、论文、培训、专著、科研成果最l集中的应用E度的体现?/span>?.临床U室查房是科室员工执行能力的验?/span>临床U室大查房体CU室d人员对病Z切工作最实际的执行力与整体执行力素质水^?/span>?.临床U室大查房是U室工作作风与科MQ带团队能力的体现?/span>临床U室大查房反映了U室MQ的工作作风与带团队的能力?/span>?.临床U室大查房是U室关爱环境的体现。床科室大查房反映了医院、科室h员之间和谐、沟通、关q协作环境?/span>?.临床U室查房是科室工作持l改q的良好氛围?/span>临床U室大查房反映了医院、科室持l改q的环境与氛围。参加床科室大查房的h员应该是知无不言a无不的?/span>?.临床U室大查房是U室MQ掌控业务技术的能力的标志?/span>临床U室大查房反映了U室MQ掌控U室的能力，U室大查房参与h数的多少反映了科室主L控科室的能力?/span>?0.临床U室大查房是U主d领D力体现?/span>临床U室大查房反映了U室MQ知识视野、格局、境界与卓越领导能力与水q?/span>?1.临床U室大查房是与病人沟通的最好办法?/span>临床U室大查房是U室MQ与全U医师、护士长、相x士h员在一起对病h现场询问问题Q病人的诊疗、检查、手术、护理、服药、生zL务等l大部分情况都可以通过大查房了解具体执行情况，提供大查房科室h员与病h、家属、亲戚等人员直接沟通、询问、提问、解{问题、疑问、困惑等l大部分问题可以辑ֈ解决。更重要的是U室MQ可以直接查病人，可以通过视、触、叩、听了解病h体征、n体反应、语a反映Q最大限度地使病疗、检查、护理、服药、服务、饮食生zZ落地”的实际情况。科室主任通过查房可以了解病h知情同意Q大手术、特D检查、特D用药等诊疗情况Q的q程与结果，可以最大限度地把病人反映的问题、纠U事故苗头解军_萌芽状态?/span>?2.临床U室大查房是验证临床U技创新与成果{化和吸收的最好办法?/span>q去的综合医院是包R教、研Q现代的l合医院是医、教、研、防、康、养。床科室大查房是科室主dU室全体d、护士长一起对病h查房Q可以最大限度地查验证学U的学术Q查房时的拓展知识提问）、培?怺提问了解培训情况)、带教（查看实习q修d的查房参加情况）、科研成果{化“落地”工作的情况。因为学U的一切医教研工作最l都必须落实到病人“n上”，在病人的诊疗、护理、服务上体现出来Q病h受益。如果学U的U研成果不能够{化到临床病h诊疗、护理、服务上Q我们的临床U研是没有用处的，q一点大安必须清楚?/span>?3.临床U室大查房是U室规章制度执行落实最的直接验证?/span>临床U室大查房是U室MQ、上U医师对医院、科室的各种规章制度、h员职责、相关业务和技术标准、工作流E执行情늚具体查、验收、验证、考核的最有效办法。科室主d查房可以l合病h病情与病人直接沟通、与U室L人员面对面的询问、了解情况，特别是对病h的诊断、医技U室的检查结果、检查后x结果的处理、治疗、护理、服务工作的落实情况。通过U室MQ查房能够掌握病h病情的第一手资料，能够掌握诊疗、护理工作落实的W一手资料，U室MQ最大程度地在病疗方面做到心中有数?/span>?4.临床U室大查房是对现代医院学U战略、战术、操作好坏的最好的查、验收、考核、验证的Ҏ(gu)?/span>C医院临床U室、特色科室、学U大查房Q特别是重点学科必须有科室中长期发展规划Q年度工作计划。这是学科的战略经营、战术管理、h员操作的层次。现代医院学U有没有战略、战术、操作之分呢Q回{是肯定的。学U战略是选择Q学U战术是执行Q学U操作是怎么h工作做得更好?/span>学科战略是解册不要做这件事的问题；学科战术是怎样Q用什么方法）dqg事的Ҏ(gu)问题Q学U操作是解决怎么hqg事情做得更好的问题?/span>比如Q科室要Z位疑难诊断的病h做一台手术，从战略上讲必L清楚要不要做q台手术、需不需要做q台手术、能不能做好q台手术Q从战术上讲怎样d、用什么方法（可以是分l的Ҏ(gu)、用什么方式方法去做）q一台手术；从操作上讲是l节操作、细化管理，是单个h按照自己的岗位职责、现场分工，怎样、共同把q台手术做好了不出问题、刀口不感染、达到预期目的、病人满意。床科室大查房是对学U战略执行验证，是Ҏ(gu)术落实考查Q就是对业务技术操作精l化“过滤”，除此之外再没有好的办法能够验证、验收、检查、考核学科战略、战术、操作的落实与执行情况了?/span>临床U室大查房是U室MQ对科室、学U的中长期发展规划（三年或五q规划）Q年度工作计划中的落实措施的查、验收、验证、考核的最有效办法。科室主任通过查房能够清楚C解学U的规划在每一个细节的执行落实情况Q了解年度计划在每一个细节的执行落实情况Q掌握中长期规划、年度计划的q展情况Q发现问题、及时分析，及时研究、及时解冻I持箋改进?/span>
