序號(hào)

項(xiàng)目

個(gè)人信息

1

姓  名

2

性  別

3

出生日期

4

身份證號(hào)(18 位)

5

民  族

6

專  業(yè)

7

戶籍所在省

8

戶籍所在市

9

戶籍所在區(qū)縣

10

戶口所在地詳細(xì)地址
（戶口首頁(yè)地址）

11

戶籍所在派出所

12

戶口性質(zhì)

農(nóng)村□      縣鎮(zhèn)非農(nóng)□   城市□  

13

學(xué)生居住地類型

農(nóng)村□   縣城□  鄉(xiāng)鎮(zhèn)非農(nóng)□   城市□

14

政治面貌

中共黨員□    共青團(tuán)員□   群眾□

15

招生對(duì)象

應(yīng)屆初中畢業(yè)□        往屆初中畢業(yè)□

16

家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）姓名

17

家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）電話

18

家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）身份證號(hào)（18位）

19

畢業(yè)學(xué)校（初中畢業(yè)）

20

乘車區(qū)間（火車）

            石家莊—

21

學(xué)生本人手機(jī)號(hào)碼

22

郵政編碼（家庭地址）

23

籍貫

24

備注